足底腱膜炎～ティーペックニュース

第137号　2004/4/6

■『足底腱膜炎』■

監修：順天堂大学医学部附属順天堂医院小児外科
　矢内　俊裕

朝、起き上がって歩き始めたとき、かかとの前あたりにひどい痛みがあるのに、短時間で痛みが無くなることが連日続く場合、それは足底腱膜炎かもしれません。聞き慣れない病気ではありますが、比較的多い病気なので、今回はこの病気について取り上げてみました。

　「足底腱膜炎」とは

足の土踏まずの部分は縦のアーチと横のアーチによって作られており、その2つのアーチがクッション役となって、体重を支えたり歩いたりしています。｢足底腱膜｣は、足の5本の指の付け根からかかとまで、足の裏に膜のように張っている腱組織であり、足の縦のアーチを支える重要な役割を果たしています。｢足底腱膜炎｣とは、その｢足底腱膜｣に炎症が起き、小さな断裂を起こして痛みをもたらす病気です。多くはかかとの骨の前あたりに痛みが起こります。なぜ、朝の起床時の、特に第一歩が痛いのでしょうか。立ったり歩いたりしているときには足のアーチはいつも緊張していますが、眠っている間は足のアーチの負担が無くなり、その間に断裂した部分が、少し修復されていきます。しかし、朝起きて立ち上がると、再び負担がかかって足底腱膜に小さな断裂が起こり、痛みを発するのです。また、断裂が起った後には、痛みが無くなります。同様に、長時間座った後、急に歩き出す際に痛みが出ることもありますが、理由は同じです。
何度も断裂と修復を繰り返していき、足底腱膜が伸びきってしまうと断裂しなくなり、痛みが自然に治まります。

　「原因」

●年齢的な変化や足の使い過ぎ：
　40～50歳代になると、老化に伴い、古いゴム管にひびが入るように、足底腱膜のか
　かとに付くあたりを中心に炎症が起こります。また、ジョギングや飛び跳ねる動作の
　多いスポーツで足を使い過ぎた結果、若い世代でも同じように炎症を起こすことがあ
　ります。

●筋力の低下：
　足のアーチ構造は、足底腱膜のほか、足のいろいろな筋肉によって支えられています
　。ふくらはぎの筋肉なども足のアーチを支えるのに役立っていますが、それらの足の
　アーチを支える筋肉が弱まると足底腱膜への負担が増し、炎症を起こします。

●体重の増加：
　体重の増加によって足にかかる負担が大きくなり、炎症を起こします。

　「受診のめどは」

●様子をみてもいいとき：
　3週間以内に痛みが弱まるようなら、治療の必要はありません。

●受診のタイミング：
　3週間以上も痛みが続くときや、痛みがますます強くなるときは、整形外科を受診し
　、適切な治療を受けましょう。また、朝より夕方に痛みが強くなる場合や、歩くほど
　に痛みがひどくなる場合は、別な病気の可能性もありますので受診しましょう。

　「診断と治療」

「診断」：
　足底腱膜炎の場合、かかとの骨の前の部分に「骨棘（こつきょく）」というトゲのよ
　うな骨ができることが多く、Ｘ線写真で確認されます。そのため、足底腱膜炎は踵骨
　棘（しょうこつきょく）とも呼ばれます。また、かかとの骨の前方内側を押すと激痛
　が走る部分があることでも判断され、軽度の腫れがみられることもあります。
　ただし、痛みの原因は足底腱膜の炎症なので、たとえ骨棘があっても無症状なことが
　あり、また、痛みが消えてもその後の骨棘の大きさに変化はありません。

「治療」：
　主に保存的な、痛みを和らげる治療になります。

　●非ステロイド系抗炎症剤の湿布薬や塗り薬を使用し、痛みを和らげます。また、症
　　状が強くなると、消炎鎮痛剤の内服薬を処方されることもあります。

　●かかとのクッション材（ヒールカップ）やアーチサポート・足底板の使用：
　　立ったり歩いたりするときのショックを吸収させるために、靴のかかとや土踏まず
　　の部分に使用します。ヒールカップは市販されていますが、アーチサポートや足底
　　板は、医師の処方により義肢装具士が足に合わせて作製する装具です。

　●アキレス腱を伸ばすストレッチ運動：
　　立った姿勢でかかとを少し上げ、足先にゆっくり体重をかけていきます。この時、
　　足の指を曲げて足首を反らし、足の裏が伸びるようにすると効果的です。

　●局所注射：
　　痛みが強い場合に、ステロイド剤や局所麻酔剤を局所注入することもあります。

　●手術：
　　まれに、内視鏡下で足底腱膜を切り離す手術を行うこともあります。これは、保存
　　的な治療を受けてから数年経過しても、歩行に比例して痛みがひどくなり、日常生
　　活に支障をきたす場合に行われます

多くは3ヶ月から3年以内に自然治癒するものなので、痛みが出ても慌てずに、毎日の足のストレッチ運動や足への負担を減らす工夫をして、痛みが落ち着くのをゆっくり待ちましょう。

＜参考文献＞

標準整形外科学　医学書院

NHK　今日の健康　2002.7月号

日本醫事新報No4099　2002.11.16号

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