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ティーペック健康ニュース

第98号 2001/1/10  
監修:順天堂大学医学部付属順天堂医院 総合診療科
富田 滋久

禁煙をしよう!

前月号に引き続き「健康日本21」の中から、今月は禁煙をテーマに取り上げました。
 統 計
喫煙者数 (日本たばこ産業株式会社調べ)
  1965年(昭和40年) 1999年(平成11年)
成人男性 82.3% 54.0%
成人女性 15.7% 14.5%
高校3年生への調査結果 (1996年度未成年者の喫煙に関する全国調査)
  この1週間に喫煙した この1週間毎日喫煙した
男子 37% 25%
女子 16% 7%
★喫煙のきっかけ 近親者の喫煙、教師の喫煙、友人の喫煙、飲酒
学校での学習意欲不足、禁煙抑制対策への否定的態度
経年的に見ると成人男性では漸減傾向にはあるが、先進諸国に比べるとかなり高率であり、20〜30歳代の若い女性の喫煙率は近年わずかだが、増加している。

また、1999年度、喫煙と健康問題に関する実態調査では26.7%の人がたばこを止めたいと考えており、「本数を減らしたい」と考えるものを含め、禁煙希望者は64.2%にも上っていることが明らかになった。

では、どうして止められないのか、と言うと、まさにそれが次章で取り上げる、ニコチン中毒の症状なのです。
 たばこの有害作用
ニコチン 依存状態になる。止めようと思っても止められなくなり、禁断症状が出ることもある。
タール、他 4,000種以上の化学物質を含む。
そのうち約200種類は有害物質で、約40種類は発がん物質、発がん促進物質である。
一酸化炭素 酸素を、肺から全身に運搬するのを妨害する。
シアン化水素 気管の絨毛を脱落させ、ほこりや痰の喀出を困難にする。
また、ビタミンB12と結合して、視力を弱める。
※たばこを吸っている本人より、燃えているたばこから排出される副流煙を吸入するほうがはるかに害が大きくなる
 たばこによる健康被害
【悪性新生物(がん)】 肺、口腔、喉頭、食道、胃、膵臓、腎臓、膀胱などが非喫煙者に比べて発病するリスクが高い。
【循環器疾患】 虚血性心疾患(心筋梗塞、狭心症)の発生率、死亡率が高い。
【呼吸器疾患】 慢性気管支炎、肺気腫等の発生を高める。また、思春期における喫煙は肺機能の成長を阻害する。
【その他の疾患】 胃・十二指腸潰瘍の発生、再発、死亡率が高くなる。また、脳の萎縮、聴力低下、骨粗鬆症の促進、老化促進などがある。
 家族への影響
【同居している家族に対して】
肺がん、女性生殖器のがん、子宮頚がん、内分泌系のがん、造血器系のがん、子供の喘息、咳、呼吸機能の低下、等のリスクを高める。
【胎児への影響】
低体重児、早産、自然流産、周産期死亡、先天奇形等
【妊婦への影響】
胎盤早期剥離、前置胎盤、出血、遅滞破水等
 動機づけの勧め
 
@ まず、自分が受ける健康被害について、最悪のケースをしみじみと考えてみる!
  人生半ばで命が絶たれるようなことがあったら、
悔やんでも悔やみきれないだろうなあ、
最後は痛くて苦しいのだろうか・・・
A 次に、同居している家族のことを考えてみる!
  自分のせいで妻ががんになってしまったらどうしよう、
子供が何の抵抗もなくたばこを吸うようになったら・・・
B 最後に経済効果についても考えてみる!
  1日1箱260円を1年間365日で計算すると、何と94,900円
これだけあれば一家4人1泊2日の温泉旅行にいける。
または夜景のきれいなホテルで豪華ディナーという選択も考えられる。
健康のありがたさをあらためて感じることが出来るのだ・・・
 具体策の提案
 
1. 周囲の人に“禁煙”を宣言し、喫煙者とは1〜2ヶ月の間行動を共にしない様にする。昼は禁煙の店を選び、もちろん夜の飲み会も当分パスする。
2. 会社の同僚や家族など、“道連れ”になってくれそうな人を探してみる。
3. この際、熱中できる何かを見つける。たとえば、欲しかったゲームソフトを思い切って購入して夢中になる、クロスワードパズル等のパズル、クイズ雑誌を購入して、時を忘れてはまってみる、躊躇していたスポーツクラブの会員になって、今時のヒップホップやパラパラビクスで思い切り汗を流して発散する、食べられる野菜作りなんていうのも日々の成長が目に見えて意外と楽しい。
4. 月並みではあるが、ポケットにはガムや飴(ノンカロリーがいい)、梅干し、おしゃぶり昆布などを忍ばせ、口が寂しくなった時に癒してあげましょう。
5. 決して喫煙コーナーや喫煙所、たばこの自動販売機の前を通らない様にしましょう。
 ニコチン置換療法について
離脱症状を軽減するために、ニコチンを含有したガムやパッチ(テープ)があり、禁煙指導との組み合わせで高い成功率が得られています。これらは医師の処方箋が必要ですが、健康保険は使えませんので自費になります。

出来れば禁煙外来があるような、力を入れている医院、病院がいいのですが、普通の内科などでも処方してくれるところもありますので、事前に確認してから受診しましょう。
【離脱症状】 落ち着かない、イライラする、集中できない、体がだるい、
常に頭からたばこが離れない、眠い、頭痛、気力が出ない、等
費用の目安
初診料・処方箋代で、3,000円から6,000円位
薬剤料として、中程度の依存症で1〜2ヶ月分で20,000円〜30,000円位
(費用は喫煙指数や依存度によって異なる)

ニコチンガム(商品名:ニコレット)      …1個120円
ニコチンパッチ(商品名:ニコチネルTTS)30…1枚430円/20…1枚4400円/10…1枚380円

これらの費用を安いととるか、高いととるかは議論が分かれるところですが、
“大金をはたいた”という意識も成功の秘訣、とおっしゃる方もいらっしゃいました。
 最後に
 
IT時代の到来で、何でも欲しいものが形になり、そして手に入るようになりました。
しかし、どんなに世の中が進んでも今のところ健康だけは買うことが出来ないのです。
多くの人は大病をして初めて、そんなことをあらためて考えたりしますが、
時すでに遅し、なんて、ちょっとオーバーでしょうか・・・

この記事を読んで下さった方が、ひとりでも『たばこを止めよう!』と思って下さることを祈っております。
◇   ◇   ◇
<参考文献>
「国民衛生の動向2,000年」 財団法人好性統計協会
「公衆衛生マニュアル2000」 南山堂
「健康増進・病気予防の基礎と臨床」 ライフサイエンス・センター
「健康づくりへのアプローチ」 文光堂
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